Médecine Esthétique et anti-âge
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Acide hyaluronique

L’acide hyaluronique est un sucre naturellement présent dans notre organisme. Il sert à maintenir l’hydratation de la peau, participe à sa tonicité et agit comme un lubrifiant. C’est un puissant agent hydratant dont la quantité et la qualité dans le derme diminuent progressivement avec l’âge. De ce fait, la peau se dessèche, se fragilise, et les premières rides apparaissent. Puis progressivement, les tissus se relâchent et le visage se creuse.

L’acide hyaluronique se présente sous la forme d’un gel transparent, plus ou moins visqueux (réticulé). Un fort degré de réticulation assure le caractère volumateur du produit. Un produit faiblement réticulé sera donc peu volumateur mais très hydratant.

Une injection d’acide hyaluronique permet de corriger de manière simple et rapide certains signes de vieillissement (rides et ridules) et d’embellir le visage.

Ces dispositifs médicaux (produits) contiennent de la lidocaïne visant à réduire la sensation douloureuse lors du traitement.

Selon le site d’injection, j’utilise :

– Une aiguille
– ou une canule (aiguille flexible à bout rond) le plus souvent avec un minimum de douleurs sans ecchymoses ni hématomes

Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13
Aiguille
Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13
Canule

Il n’y a pas d’éviction sociale.

Forme en V: Un visage jeune présente une distribution harmonieuse et optimale des volumes, une peau tonique, des contours bien dessinés

Forme en V inversé : Lorsque nous vieillissons la peau s’affaisse due à la gravité et au style de vie : pollution, tabac, UV.
Un visage vieillissant présente une distribution inversée des volumes, des contours lâches, un élargissement du bas du visage.

Injection d'acide hyaluronique, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13

Le lifting en plusieurs points permet de retrouver cette forma en V.

Injection d'acide hyaluronique, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13

Injection d'acide hyaluronique, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13

On pratique des injections dans des endroits stratégiques du visage.

Le lift en plusieurs points concerne :

– Les joues
– Les cernes
– Les tempes
– Les sillons nasogéniens
– Les commissures de la bouche
– L’ovale du visage et les bajoues

Les résultats sont :

– Lift léger de la face
– Réduction de la laxité de la peau, rides, ridules,plis, sillons
– Contours plus doux et naturels
– Regard plus reposé et plus vif
– Sourire plus agréable

Les corrections les plus fréquemment effectuées ont pour but de :
– Atténuer les sillons naso-géniens (de l’aile du nez au coin de la bouche), les plis d’amertume, le sillon labio-mentonnier.
– Augmenter le volume des lèvres ou redessiner leur contour.
– Restructurer les pommettes, le menton, les joues…

Liste non exhaustive

  • Interventions dentaires récentes
  • Herpès labial en évolution
  • Présence de produit permanent dans la zone à injecter
  • Allergie à la lidocaïne
  • Maladies auto immunes
  • Femme enceinte ou allaitante

Chaque patient a une anatomie artérielle unique et individuelle.

Les variations concernent :

  • Présence ou absence d’artères
  • Les artères sont tortueuses
  • Variations dans la localisation et la profondeur
  • L’anatomie de l’hémiface droite et gauche est différente

Ainsi une injection de produit de comblement dans une artère est possible, bien qu’exceptionnelle et les conséquences peuvent être dramatiques.

L’anatomie décrite dans les livres ou les revues scientifiques donne uniquement une indication de la position des artères.

Toutes les artères de la face communiquent entre elles, ce qui explique que le produit de comblement puisse migrer à distance du point d’injection et entraîner des conséquences dramatiques.

 

Injection d'acide hyaluronique, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13

Aesthet Surg J. 2019 Nov 6. 1-13

A Consensus on Minimizing the Risk of Hyaluronic Acid Embolic Visual Loss and Suggestions for Immediate Bedside Management.

Goodman GJ, Magnusson MR et al

Anatomie injection ah paris dr letournel

Hématomes,
Oedèmes aux points d’injection

Des complications sont rares :
 Granulomes 
- Nodules

Des complications exceptionnelles et gravissimes peuvent survenir : injection intravasculaire du produit conduisant à la nécrose de la région et au maximum à la cécité (perte de vision).

La nécrose est une urgence absolue, partiellement réversible par un antidote, la hyaluronidase.

La cécité, urgence absolue, est rare (1/100000). 25 % de ces patients peuvent faire un AVC. Le transfert dans un centre de réanimation ophtalmologique s’impose.

Afin de limiter au maximum les complications graves, la réalité augmentée Artery 3D permet d’améliorer considérablement la prise en charge du patient.

La procédure, préalablement aux injections comporte 3 étapes

– Vidéo du visage avec l’iphone

– IRM uniquement la première fois C’est une procédure d’imagerie sans radiations qui ne nécessite pas d’injection de liquide de contraste

– Schéma des artères visible sur l’écran du smartphone 

 

artery 3D acide hayaluronique Paris

 

Artery 3D à Paris chez le dr Letournel

– Ne pas se maquiller dans les 12 h qui suivent l’injection
– Eviter l’exposition prolongée au soleil, UV, températures inférieures à 0°C
– Sauna, hammam pendant 2 semaines post injection

L’harmonyCa* est un produit de comblement qui associe de l’acide hyaluronique réticulé à des particules d’hydroxyapatite de calcium.

L’acide hyaluronique apporte un effet de comblement immédiat. L’hydroxyapatite de calcium apporte un effet différé. Il stimule les fibroblastes pour qu’ils fabriquent du collagène. La synthèse de collagène commence une semaine après l’injection, mais il faudra attendre 6 semaines pour obtenir un résultat définitif. A noter que l’acide hyaluronique potentialise et favorise l’effet de l’hydroxyapatite de calcium en rendant les fibroblastes beaucoup plus fonctionnels.

Résultats

On obtient un effet tenseur immédiat et à partir de 3 mois, on obtient l’amélioration de la qualité de la peau grâce à l’hydroxyapatite de calcium.

Indications

– Perte de fermeté et d’élasticité de la peau
– Relâchement cutané
– Amélioration de la qualité de la peau +++
– Peaux abîmées par le soleil
– Peaux fines
– Peaux fripées notamment au niveau des joues

On injecte ce produit dans les zones latérales du visage à la canule.

Les effets secondaires sont ceux des autres produits de comblement : douleurs, petits hématomes, petits oedèmes.

Consentement éclairé / injections d’acide hyaluronique

Je comprends que l’injection d’acide hyaluronique est un produit fluide biodégradable à base d’acide hyaluronique qui est injecté dans l’épaisseur de la peau visant à créer un volume de comblement ou l’acide hyaluronique peut être injecté pour remodeler certaines parties du visage, ou pour obtenir le comblement de rides, sillons ou autres dépressions de la face.

Les corrections peuvent être effectuées au niveau :

*Des sillons : 

– Sillons nasogéniens (de l’aile du nez au coin de la bouche)
– Plis d’amertume (du coin de la bouche, de part et d’autre du menton)

*De rides et ridules :
– Front
– Rides du lion (entre les sourcils)
– Patte d’oie
– Plissé soleil (autour de la bouche)

*des lèvres, pommettes, joues, cernes, tempes, ovale du visage.

Je m’engage à prévenir le Dr Letournel si je présente l’une des contre-indications suivantes :

– Prise récente d’aspirine
– Herpès pour les injections labiale et péribuccale, maladies autoimmunes, traitements dentaires récents.

Les injections se pratiquent sans anesthésie.

En fonction du nombre de zones à traiter, de l’ampleur des améliorations à apporter, la quantité de produit nécessaire, c’est à dire le nombre de seringues est extrêmement variable et sera évaluée le plus précisément possible au préalable.

Dans certains cas, il est souhaitable de prévoir une séance de contrôle après quelques semaines.

Je comprends que les suites immédiates peuvent être marquées par :
– L’apparition d’un œdème (gonflement) et d’une rougeur cutanée dont l’importance et la durée sont très variables, mais qui restent habituellement modérés :
– Des petites ecchymoses ponctuelles
– Irrégularités

Des complications sont rares :
– Granulomes
– Nodules

Des complications exceptionnelles et gravissimes peuvent survenir : injection intravasculaire du produit conduisant à la nécrose de la région et au maximum à la cécité (perte de vision). La nécrose est une urgence absolue, partiellement réversible par un antidote, la hyaluronidase. Les complications oculaires, urgence absolue, sont rares (1/100000). 25 % des patients peuvent faire un AVC.

J’autorise le Dr Letournel à prendre toutes les mesures qui s’imposent en cas de suspicion d’injection intravasculaire

Je comprends qu’un délai de quelques jours est nécessaire pour apprécier le résultat définitif.

Habituellement, les disgrâces traitées sont très nettement atténuées par les injections mais ne disparaissent pas toujours complètement. En effet, certaines localisations sont particulièrement difficiles à traiter et il existe des rides profondes et anciennes qui ne pourront jamais être complètement être effacées. Dans la plupart des cas, la correction est temporaire.

Je réalise que je n’ai pas de garantie absolue des résultats.

J’autorise maintenant le Dr Letournel à commencer le traitement par L’ACIDE HYALURONIQUE et à prendre des photographies avant, pendant et après le traitement.

Se référer au devis pour l’acte pratiqué.

Dr Christine LETOURNEL,
Dr en médecine, CO 751518556, RPPS 10003694329
2 Villa Tolbiac 75013 Paris

Consentement éclairé / injections d’acide hyaluronique

Je reconnais avoir pris connaissance du consentement et avoir déclaré les différentes pathologies.

Je, Dr Letournel, ai expliqué à mon patient le traitement par les injections d’acide hyaluronique avec ses bénéfices et ses risques. J’ai demandé à mon patient si il/elle avait des questions concernant ce traitement et ai répondu à ces questions au mieux. signature du patient lu et approuvé

Dr Letournel

Je comprends que harmonyCa* est un injectable hybride qui combine calcium hydroxyapatite avec l’acide hyaluronique.

Je comprends que HarmonyCa* entraîne la production de collagène et remodèle la matrice extracellulaire.

HarmonyCa* améliore l’architecture de la peau avec un effet lifting immédiat et un effet lifting prolongé par la production de nouveau collagène.

Les effets secondaires sont modérés et rares : douleurs, oedèmes, ecchymoses, nodules, erythème.

A partir de 350€