Médecine Esthétique et anti-âge
drapeau-rosbif

Radiofréquence fractionnée : Legato®

La radiofréquence est dépendante des propriétés électriques des tissus et non pas de la concentration des chromophores. Le risque d’hyperpigmentation post inflammatoire est très faible.

La radiofréquence émet des ondes courtes qui génèrent une chaleur en pénétrant dans les tissus superficiels.

Elle est réalisable sur tous les phototypes I à VI.

La guérison est plus rapide qu’avec un laser ablatif.

Des petites zones de peau sont laissées intactes. Les petites zones créées par la radiofréquence fractionnée créent suffisamment de dégâts pour promouvoir la production de nouveau collagène et le rajeunissement.

Le chauffage volumétrique du derme entraîne une contraction immédiate des tissus avec contraction du collagène.

L’amélioration se poursuit pendant 4 à 6 mois avec un processus de cicatrisation différé et une nouvelle formation de collagène.

 

Radiofréquence fractionnée : Legato, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13

Le traitement se déroule en plusieurs étapes :

– 1ère étape : Microplasma Ablatif fractionné. Le phénomène de plasma intervient lorsqu’un énergie suffisante permet aux molécules d’eau de la peau d’ être « vaporisées dans l’air ». Des microarcs électriques délivrés de manière fractionnée créent des micro-puits superficiels avec conservation de zones de peau saine. Cette technique force la peau à se reconstruire de manière plus tonique, plus dense et plus lisse dans les semaines et mois suivant le traitement. Chaque micropuits mesure 80-120 microns de diamètre et a une profondeur de 100-150 nm. Dans le mécanisme de reconstruction, les puits se réparent en profondeur et créent une nouvelle peau. Par ailleurs, les berges des puits créés en surface se rapprochent, ce qui induit un effet de tension de la peau.

– 2ème étape : Effet thermique par radio fréquence unipolaire : La radiofréquence chauffe le derme profond où se trouvent les fibroblastes ( cellules qui créent du collagène et de l’élastine). afin de provoquer leur stimulation par effet thermique inflammatoire. La cible de la radio fréquence est l’eau contenue dans les tissus.

– 3ème étape : Technique « Trans-épidermique Les micropuits vont servir de vecteurs de produits actifs (produits de mésothérapie, triamcinolone, acide rétinoïque) pour participer à la reconstruction de la peau. Des ultrasons ont la capacité à pousser ces produits sous la peau, au travers de ces puits, à la manière d’un petit « marteau piqueur acoustique ». Outre une meilleure qualité de reconstruction, les molécules délivrées sous la peau minimisent les effets « post traitement ».

On administre du NCTFHA ou des exosomes.

1. Legato et Réjuvénation-rajeunissement de la face

On agit sur 3 pôles :
– lésions pigmentées
– fines ridules et rides
– vieillissement

Le caractère rugueux de la peau, les variations et anomalies de coloration, les rides et la laxité sont les caractéristiques d’une peau âgée.

Des séances de LED entourent la séance de radiofréquence fractionnée, ce qui a pour effet de diminuer l’érythème et la douleur et le temps de cicatrisation est réduit.

Dans les peaux qui ont été exposées au soleil, la principale altération dans le derme est l’accumulation de matériel élastotique remplaçant le collagène. Puis, sous l’effet du traitement, un nouveau collagène est synthétisé progressivement et de nouvelles fibres d’élastine.

Dans les peaux âgées, il y a une réduction de la quantité de collagène associée à un épaississement et une dégradation du collagène et des fibres élastiques. Les fibres de collagène sont aisément fragmentées. Les fibres élastiques sont abondantes et tortueuses.

La radiofréquence fractionnée chauffe le derme à 65-70°C. Cette augmentation de chaleur locale entraîne dans un premier temps une contraction des fibres de collagène existantes, ce qui donne un effet tenseur immédiat mais active également les fibroblastes pour qu’ils fabriquent de nouvelles fibres d’élastine et de collagène, ce qui améliore les résultats dans un second temps (quelques semaines).

La radiofréquence fractionnée traite seulement une fraction de la peau avec environ 95% de peau indemne. Le tissu environnant indemne permet une réparation rapide de l’épiderme.

Prévoir 5 séances.

Radiofréquence fractionnée : Legato, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13
http://www.docteurclic.com/technique/collagene.aspx

Les conséquences immédiates :

  • Effet favorable sur les fines rides
  • Amélioration de l’éclat et de la clarté
  • Augmentation de l’élasticité de la peau
  • Réduction de la taille des pores
  • Amélioration de la texture

Conséquences tardives :

  • Diminution des rides
  • Diminution de la laxité de la peau : effet tenseur

2. Legato et Vergetures

Les vergetures sont des cicatrices atrophiques du derme associées à une atrophie de l’épiderme sus-jacent. (la peau est composée de 3 couches épiderme, derme, hypoderme).

Elles se présentent comme des stries linéaires de 0,5 à plusieurs cm de longueur, et de 1 mm à 2 cm de largeur. Elles sont souvent symétriques, disposées de façon linéaire ou concentrique au niveau des seins, de l’abdomen, des fesses, des hanches, des épaules, des genoux, des faces postérieures des bras.

Les vergetures évoluent en 2 phases :

– une phase initiale inflammatoire où les vergetures sont de couleur rouge violacée à cause de la présence de vaisseaux sanguins dilatés. La surface est légèrement en relief.
– une phase chronique ou cicatricielle où les vergetures deviennent hypopigmentées, moins vascularisées, moins apparentes et prennent un aspect blanc-nacré. Elles persistent alors indéfiniment.

Les vergetures se développent chez l’adolescent et le jeune adulte lors de la prise de poids rapide ou de modifications hormonales : grossesse, obésité, hypercortisolisme, amaigrissement rapide. Elles touchent 50 % de la population jeune, plus fréquemment les femmes que les hommes.
Ce sont des lésions bénignes sans aucune gravité pour la santé, mais qui constituent un préjudice esthétique

Le traitement associe un passage sous la lampe LED avant et après la séance de radiofréquence.

Prévoir 5 sessions

Radiofréquence contre les vergetures à Paris chez le dr Letournel

3. Legato et Cicatrices

Les cicatrices résultent de l’atération de la peau pendant la cicatrisation
Les cicatrices peuvent être de différentes origines : acné, brulûres, post traumatiques.
La majorité des cicatrices d’acné sont atrophiques.
Les cicatrices peuvent être erythemateuses, hyperpigmentées ou hypopigmentées.
Le traitement comporte des séances de LED encadrant la séance de Legato qui vont diminuer l’érythème et la douleur.

Prévoir 5 sessions
On obtient un lissage des cicatrices récentes ou anciennes et un éclaircissement des cicatrices pigmentées.

Radiofréquence fractionnée : Cicatrices, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13

4. LEGATO et relâchement cutané

Outre le visage, le Legato peut être appliqué sur les zones de relâchement cutané sur le corps (abdomen, bras) entraînant une tension cutanée importante.

Radiofréquence fractionnée : Relâchement cutané, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13

5. Legato et melasma

Le melasma est un  désordre pigmentaire acquis, symétrique caractérisé par des plaques brun-marron sur la face : joues, nez, front, menton, intersourcillier, mais aussi dos, poitrine, bras
La maladie affecte tous les groupes raciaux mais est plus prévalente chez les sujets de phototypes IV à VI (hispaniques, Asie de l’Est, Asie du Sud est et noirs) qui vivent dans les régions de lumière UV intense

La majorité des cas surviennent chez les femmes (hommes 10%)
Le melasma peut être épidermique, dermique ou mixte.

Inconvénients

Les rechutes sont fréquentes
Il est souvent réfractaire au traitement

Facteurs prédisposants

  • Génétique
  • Exposition aux UV
  • Grossesse (masque de grossesse), contraceptifs oraux, traitement substitutif de la ménopause
  • Dysfonction thyroidienne
  • Cosmétiques
  • Médicaments phototoxiques et stupéfiants

Avec un traitement approprié, le melasma peut être contrôlé, amélioré et maintenu.
La radiofréquence est surtout employée dans les cas résistants aux traitements médicamenteux.

Radiofréquence contre le melasma à Paris chez le dr Letournel

6. Legato et acné

La radiofréquence fractionnée ablative crée des dommages thermiques aux glandes pilosébacées et est un excellent traitement pour l’acné ;
L’acné comprend des lésions inflammatoires : papules, pustules, nodules, kystes et des lésions non inflammatoires : comédons
Les lésions inflammatoires répondent mieux que les lésions non inflammatoires
Les cicatrices d’acné peuvent survenir jusqu’à 3 ans après le début des lésions d’acné.

Radiofréquence fractionnée : Acné, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13
Jacob, J am acad dermatol, 2001

On distingue 3 types de cicatrices atrophiques :

En pic à glace : dépressions étroites (<2 mm) profondes de l’épithélium qui s’étendent verticalement au derme profond ou au tissu sous cutané
Boursouflées, larges 4-5 mm, donnent un aspect d’ondulation sur la peau comme des vagues

En cratère : sont des dépressions rondes ou ovales avec des bords verticaux bien démarqués donnant à la peau un aspect grêle
Elle sont larges et apparaissent sur les tempes et les joues

Cicatrices chéloïdes : fermes, aspect caoutchouteux, prolifèrent au delà des limites de la lésion originelle
Cicatrices hypertrophiques en relief, restent dans les limites de la lésion originelle.

Les cicatrices peuvent aussi être erythémateuses, hyperpigmentées ou hypopigmentées.

L’amélioration est meilleure dans les cicatrices modérées d’acné avec diminution de la rugosité de la peau.
La diminution de la sécrétion de sébum améliore aussi l’acné.

Radiofréquence fractionnée : Acné, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13
Jacob, J am acad dermatol, 2001
Radiofréquence fractionnée : Acné, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13
Jacob, J am acad dermatol, 2001
Radiofréquence fractionnée : Acné, Dr Letournel - Médecine esthétique à Paris 13
Jacob, J am acad dermatol, 2001

On nettoie la crème anesthésiante préalablement appliquée sur la zone à traiter.

On passe un roller fin plusieurs fois sur la zone à traiter et dans des sens différents (horizontal, vertical, diagonal) en effleurant la/les zone(s) à traiter. Une sensation de petites décharges électriques, et une odeur de peau brûlée sont perceptibles. Un aspect visuel et une sensation de « coup de soleil » plus ou moins intense s’installeront progressivement.

Puis on passe un roller plus large dans des sens différents en l’appuyant cette fois franchement sur la/les zone(s) à traiter. Une sensation de chaleur, sans les décharges électriques et sans odeur de peau brûlée sera perceptible.

Enfin, on utilise des ultrasons pour pousser les produits actifs sous la peau (NCFHA ou exosomes). Cette étape du traitement est indolore. Elle peut tout au plus générer un léger sifflement
Puis on applique une crème grasse cicatrisante et hydratante de type DERMALIBOUR et une crème avec un indice de protection solaire de SPF50 et plus.

Après le traitement, la zone traitée est marquée par une rougeur relativement intense (érythème), et il persiste une sensation de chaleur pendant 24 heures. Les vergetures apparaissent inflammées, parfois fortement. La douleur accompagnant la procédure est due à une grande profondeur de pénétration.

Quelques heures après, il peut y avoir formation de croûtelles qui disparaissent en 8 à 12 jours, surtout sur les phototypes IV à VI. Il est important de ne pas accélérer la chute de ces croûtelles.

Un oedème et un aspect de « peau cartonnée » peuvent s’installer pendant les 48h à une semaine suivant le traitement. Leur importance varie d’un patient à l’autre, selon la surface traitée et les paramétrages sélectionnés en fonction de la sévérité de l’indication.

L’application de crème grasse et non irritante de type DERMALIBOUR est fortement recommandée pendant les 4 jours suivant le traitement. Puis au delà, une crème cicatrisante et hydratante (Cicaplast, Cicalfate, …) en application illimitée est préconisée.

Puis les rougeurs et micro croûtes laissent place à un aspect franchement brun à la peau dans les jours suivant le traitement et ne doivent en aucun cas m’inquiéter. Au contraire, ils sont gages de réussite du traitement.

Une crème cicatrisante avec un indice de protection UV 50 et + est à appliquer quotidiennement en tamponnant sans frotter la zone traitée, si la zone doit être exposée aux UV, au risque de laisser s’installer des tâches brunes.

Une desquamation légère interviendra à 4 ou 5 jours suivant le traitement, laissant apparaître une peau saine et claire. L’aspect des vergetures s’améliorera progressivement dans les deux mois suivant la séance.

– La contre-indication principale est l’exposition solaire. Il ne faut pas s’être exposé au soleil (aux UV…) 2 semaines avant le traitement et éviter l’exposition solaire (et aux UV), 4 semaines après le traitement.
– Grossesse , allaitement
– Toute prise de médicament photo-sensibilisant.
– Arrêt du Roaccutane depuis au minimum 6 mois.
– Lésions cutanées suspectes
– Epilepsie
– Patients portant un pacemaker
– Prothèse métallique dans la région
– Traitment immunosuppresseur
– Dermabrasion dans les 3 mois précédents
– AINS 1 semaine avant, 1 semaine après
– Le mode thermique de la radio-fréquence peut détériorer les molécules d’acide Hyaluronique. Il est donc important de ne pas traiter à l’endroit où des injections récentes auraient été effectuées.

Je comprends que le Legato est un appareil de radiofréquence et d’ultrasons pour le traitement non invasif des rides, ridules, cicatrices, vergetures, relâchement cutané ;

3 étapes sont nécessaires

-Microplasma ablatif fractionné qui crée des micropuits superficiels avec conservation de zones de peau saine.

-Effet thermique par radiofréquence unipolaire qui va chauffer le derme

-Technique transépidermique où les ultrasons vont pousser les produits actifs à travers les puits (NCTFHA ou exosomes).

Je comprends que plusieurs séances seront nécessaires et que je n’ai pas de garanties que les rides, ridules, cicatrices, vergetures, melasma auront complètement disparu.

Je comprends que les effets secondaires incluent sensation de chaleur, erythème et peau sèche. Les brûlures sont rares.

Je comprends que les résultats ne sont pas immédiats et s’étaleront sur 2 à 6 mois.

Je comprends qu’il y a des alternatives thérapeutiques telles que Botox, produits de comblement, laser, chirurgie.

Je confirme que je n’ai pas de pacemaker ou d’implant métallique. Je ne suis pas enceinte ou allaitante.

J’autorise maintenant  le Dr  Letournel à commencer le traitement par le Legato.

Je, Dr Letournel, ai expliqué à mon patient le  traitement par  le Legato avec ses bénéfices et ses  risques. J’ai demandé à mon patient si il/elle avait des questions concernant ce traitement et ai répondu à ces questions  au mieux.

Dr Letournel
2 villa Tolbiac
75013 Paris